文：輔仁大學 二年級 李致瑀
　　中國醫藥大學 　一年級 蔣明燁

定義

根據衛生福利部國民健康署對社區健康營造的定義為：「藉由參與社區資源，使民眾發掘出社區的健康議題，產生共識並建立社區自主照護健康營造機制。 期望結合不同專業力量，激發民眾主動參與，提供民眾參與地方事務決策之機制，尊重文化的多元性，將健康導入日常生活中，建立社區居民自決健康照護需求優先順序，並由居民共同建立健康生活支持環境，透過居民互相支持，實踐健康的生活，共同營造健康的社區。 」

推動的目標包括：

1. 社區居民能主動的參與並推行健康生活方案，形成在地人對健康的共識。
2. 培育社區健康營造的推動尖兵，將熱心與愛心向外傳播、向下傳承，永續經營。
3. 人人都懂得主動尋找、吸收並運用健康資訊，與社區一起分享。
4. 自己動手來實行社區的健康議題，營造最適合的健康生活環境 。

社區健康營造步驟

1. 找出健康議題：可以透過訪談社區組織及社區民眾，了解社區的特性及需求，再透過收集分析文獻，了解該社區的特性。
2. 凝聚社區共識：與社區居民共建願景，運用建立口號、中心標幟等方式，建立共識。透過團體的運作方法及技巧，加強組織成員間的凝聚力，維持組織的持續成長，並能夠永續經營。
3. 強化社區組織，建立社區組織網路：以社區內團體(或組織)為核心， 發展及執行社區各項活動，同時網羅社區外其他相關組織、團體、機構共同參與，建立互惠合作關係。
4. 喚起共同參與興趣，擴大活動影響層面：透過媒體宣導及面對面的教育策略，以促使民眾了解其重要性及需求性，並藉著參與的過程中，發展出社區自生能力。

我國計畫

衛生福利部自民國88 年開始推動「社區健康營造」計畫，藉由參與社區資源，使民眾發掘出社區的健康議題，產生共識並建立社區自主照護健康營造機制，91年已納入行政院「挑戰2008國家發展重點計畫」新故鄉社區營造計畫中，亦於94年4月中納入「台灣健康社區六星計畫」六大面向之「社福醫療」項下執行計畫之一。95年度已於全國成立199個社區健康營造單位，從每一個人的主動關懷擴及到社區，進而影響到整個城市、國家。

案例分享

以新光吳火獅紀念醫院在士林區健康營造中心規劃與推動為例：

自民國91年起承接並設置士林區健康營造中心，專責社區健康營造之規劃與推動，每年都會邀請士林區里長及健康促進會委員，調查並討論社區民眾的健康需求，再規劃相關的醫療專業課程或活動，來推動社區之健康營造，希望提升社區民眾接觸健康知識與技巧的機會，共同打造健康的生活概念，以提升社區健康品質。

課程分享

1. 腎臟科蔡明憲醫師至社區講新的主題「護腎大作戰-痛風篇」，因為去年發現課後許多民眾詢問痛風的相關問題，所以民國108年特地準備此主題釐清許多民眾的迷思，也加強告訴社區民眾如何好好照顧我們每個人的腎臟。
2. 邀請心臟內科陳冠任醫師，爲社區民眾講解「心血管疾病大解密」，說明各個危險因子如何預防，期許大家好好照顧好自己的心。

新港社區健康營造為例

1. 理念的凝聚與傳遞：社區健康營造首先必須凝聚共識，必須尊重聆聽各方的意見，然後共同凝聚出共識與願景。因此新港文教基金會就有一個「別墅」，是許多義工休閒、討論、凝聚共識的地方。
2. 人才培養與支持：社區健康營造必須重視人才的培養，而非只在乎表面的績效或活動。因此培養人才，是非常重要的工作。而義工是推動工作最重要的人才之一，因為他們來自社區，是社區最好的資源，才有辦法進行持久地社區健康營造。
3. 良好的組織及制度：固定的人才訓練課程、良好的溝通管道、合適的工作分配，能使組織有效地進行工作。例如基金會的決策都是在「義工幹部會議」，而非由董事長或執行長個人決定，這樣可以增強溝通與凝聚力。
4. 實際的運作與行動：整個預備好以後就要帶出實際的行動，讓參與的人自己感覺出效果與成就，就能更加強理念，於是帶動整個良性的循環。

課程分享

1. 新港文教基金會先後扶植成立有氧運動班、足球隊、減肥班等等非常多的團體，在剛開始的時候給經費、師資等等，慢慢培養出班長。當經費用完要停止的時候，若是大家願意繼續參加這個班，就會自己出經費，達到永續經營。
   這個模式之下，新港文教基金會的經費就又可以轉去扶植別的團體。這當中的關鍵在於如何讓大家認同這個團體、找到合適培養的負責人、慢慢幫助負責人或組織獨立運作等等。整個學習行動團體的模式，應該也可以考慮應用在老人日間照顧、糖尿病、高血壓等等上面。
2. 健康空間營造：新港文教基金會號召社區進行綠園、淨心園的整理，在整個過程中看到社區民眾共同維護整理好的環境，營造健康的社區環境。
3.  健康學校：新港文教基金會在各學校推動運動、健康飲食等概念。營養師定期會幫校護、開菜單的人上課，而各學校則推動不同的工作。以古民國小為例，就有推動足球隊、「運動一起來」活動等等。足球隊的推行非常的成功，目前古民國小每個年級都有足球隊，並且在基金會辦的足球比賽中表現優異。
4. 健康問卷：新港文教基金會和長庚科技大學的老師合作進行健康問券，隨機抽樣並以家訪方式進行詳細的健康、用藥、就醫行為調查。一方面可幫助評估新港的健康議題，另一方面可幫助評估各個健康介入計劃的成效。

總結

健康的生活應該落實在社區中，因為疾病的預防及產生、處方的有效及執行，就是與社區生活息息相關。主動進入社區，塑造健康的環境，才能真正減少疾病的發生。因為健康沒有辦法別人替我們做。如果社區的民眾自己不關注健康，只有別人逼著做才做，是不可能持久有效的進行健康促進。只有社區民眾自己關注自己的健康，自己決定如何促進自己的健康，才有可能真正持久地進行。另一方面，專業者如醫生，則必須謙虛地傾聽社區民眾的聲音，了解社區的需要，化解歧見凝聚共識，才能真正進行社區健康營造。

健康的生活應該落實在社區中，因為疾病的預防及產生、處方的有效及執行，就是與社區息息相關。主動進入社區，塑造健康的環境，才能真正減少疾病的發生。

參考資料

• 新光吳火獅紀念醫院社區健康營造工作https://www.skh.org.tw/skh/14de989315.html
• 衛生福利部國民健康署 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=580&pid=903
• 新港社區健康營造 http://sharinglearner.blogspot.com/2007/03/blog-post_3122.html